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据世界卫生组织的规定,孕期28周至产后1个月内为围产期,据资料统计表明,在这一时期产伤是引起癫痫的主要原因,产伤主要是指胎儿在生产过程中受到的损伤。由于胎儿生长的特点,头是身体直径最大的部位,因此也是最易受损的部位。产生头颅损伤的原因如头盆不称(头大骨盆小)、胎位异常、胎儿过大、产程过长、产钳助产,头吸引器吸引、初产妇尤其母亲的年龄过大造成的产道紧张等。些因素造成胎儿头部长时间挤压,引起颅缝重登,颅骨凹陷压迫脑组织,造成颅内出血及脑组织缺血缺氧。缺血缺氧性脑损伤时,脑组织供血的相对薄弱部位,如海马、颜极等首先受损伤。脑组织充血、水肿、皮层坏死及出血等,可使局部脑组织硬化,日后成为癫痫灶。若出生后数日内有癫痫发作,首先要考虑产伤引起的肺损伤。围产期引起的癫痫,胎儿多在出生后5年内发病。少数病人也可到成年后才发癫痫。
由于要儿的脑组织正处于发育阶段,代谢相对旺盛,对氧和葡萄糖的需要最相对较多,所以对于缺载所引起的癫痫也较易发生。如胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、脐绕颈、宫缩过强、羊水吸入等引起的胎儿室息,也可造成脑部的缺级性损伤,值得欣慰的是,围产保健日益得到重视。近年来,有关会阴侧切及剖宫产的手术指征已有很大改变,滞产及宫缩乏力等情况的剖宫产率已明显增高。虽有人对此有不同看法,但由于我国独生子女政策的实际情况,放宽手术适应证,会降低围产期胎儿的脑损伤,减少日后的癫痫发生率。相关阅读:哪些抗癫痫药物之间有抑制作用
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