(1)本病多慢性起病,渐进加重,临证辨证应抓住早期病证。
(2)精神刺激而致精志不遂,或先天因素,是本病形成的两大主因。
(3)痰气阻蔽神明为本病基本病机。
(4)本病总属本虚标实,初期与充分发展期以邪实为主,久病则以心、脾、肾的虚性证候为主。
辨证要点:
(1)辨阴阳平素好动,性情暴躁,又受之痰火阳邪,此为重阳而病狂;平素好静,情志抑郁,又受之痰郁阴邪,此为重阴而病癫:
(2)辨新久虚实 本病早期或初病多以精神失常为其证候特征,但有兴奋、烦躁为主的早期证候,多为实证;病久多见精神抑郁、悲愁、痴呆为主的晚期证候,多属虚证。
(3)辨脏腑癫狂是一种神志失常的疾病,其病位多与心、肝、脾、肾相关。若I临证见语无伦次,时哭时笑,神志恍惚,心烦失眠多梦,心悸易惊症状,舌质红绛,脉弦数,则病位在心。
若临证见表情淡漠,所愿不遂,精神抑郁,或寡言多疑,喜怒无常,甚则冲动毁物,狂叫骂人,不避亲疏,舌质红,苔黄厚腻,脉弦数,则病位在肝。若临证见沉默懒言,畏寒蜷缩,卧姿如弓,喜静恶动,怕见生人,记忆力减退,无高级意向要求,甚则秽洁不知者,舌质淡,苔薄白,脉沉细者,则病位在肾。若病情日久不愈,临证见面色微黄或苍白,自言自语,肢体困倦,便溏溲清,生活懒散者,则病位在睥=癫狂无论其在何脏,发病时总与脑神有关。