抗癫痫药是治疗癫痫的主要方法,也是很有效的方法,但是抗癫药物的副作用比较大,长时间服用对癫痫患者的身体的伤害比较大。那么,抗癫痫药怎么服用才算不过度呢?
山东癫痫病医院专家介绍避免过度使用抗癫痫药的方法:
1、如果4或5种足量的抗癫痫药物单药治疗或联合治疗仍未能控制发作,那么服用任何AED或任何组合的抗癫痫药物成功的可能性均小于5%。在这种情况下,治疗的目的仅仅是在不充分的发作控制与最小的药物副作用之间取得一种平衡。
2、对痫性发作应明确是事件相关性发作(如剥夺睡眠饮酒低血糖等)还是内科疾病引起的抽搐,或是很少发作仅表现为轻度抽搐的良性癫痫。针对内科疾病引起的痫性发作,应针对原发病进行治疗,仅仅是在患者反复抽搐诱发因素不能纠正时才需要抗癫痫药物长期治疗。失神性癫痫状态或非惊厥性简单部分性癫痫状态,没有脑损伤的肯定证据,且预后较好,一般不需要过激的抗癫痫药物治疗。非痫性发作的误诊常引起不恰当的抗癫痫药物治疗。
3、在添加治疗时,应缓慢将已有不良反应的第1种药物减至中等剂量,之后再添加不同药理机制的另1种药物。两种药物的联合应用疗效似乎优于先后替换两种药物的单药治疗。如果患者两种药物的联合应用在3月内仍未见效,应缓慢转变为第2种药物的单药治疗,并开始添加新选择的抗癫痫药物。
4、当选择第一线抗癫痫药物单药治疗时,初始从小剂量并逐渐滴定至低的维持剂量。不属紧急治疗(如癫痫持续状态)不采取药物负荷方式。
5、如果继续发作,药物可增加至耐受剂量;发作仍不能控制时,该药应减量,转换为不同药理机制的另1种一线药物的平均剂量。当第2种单药治疗反应良好,可缓慢撤除原药。当药物极大剂量仍不能控制发作,应警惕抗癫痫药物引起的痫性发作或药物选择不当。
济南军都医院王凤兰主任医师,教授,博士生导师,中国癫痫协会会员,中华医师协会神经内科分会委员、中华癫痫康复委员会理事、香港传统医学研究会理事、中国康复医学会癫痫病专业组秘书长。在癫痫神经内科疾病临床治疗及科研方面,有着近40年的临床工作经验。主攻神经内科疑难杂症的辩证治疗,擅长运用综合治疗方式多系统的全方位地去诊治各种类型癫痫疾病。在《自然》、《柳叶刀》、《中华神经科》等国内外著名医学报刊上发表论文数十篇,癫痫病研究专著两部,受邀赴美国、澳大利亚、新加坡等国家进行讲学和学术交流,广受好评。