由于儿童的大脑正处于由不成热到成熟的发育阶段,其生理、解剖,生化等方面都有自己独特的特点。如中枢神经系统不成熟,神经细胞本身不稳定。神经介质释放不平衡,对刺激和惊厥易感,其局部定位征、扩散程度及病因都有年龄依救性等。因此小儿癫痫的发作类型与成人不同。有些特定的发作类型只有在儿童癫痫中存在,如成人癫痫中就没有失神发作、婴儿痉孪症、限局性良性癫痫等。儿童脑电图也随着脑的发育而具特征性地不断变化,如抑制性爆发只见于新生儿,高幅失律只见于婴儿。慢棘波慢波也多见于幼儿,每秒3次棘慢综合波多见于学龄儿等。
再者,儿童癫痫药物治疗与成人不尽相同,如成人选用苯妥英钠较多,而小儿则用苯巴比妥较多。其药代动力学也有差异,儿童代谢较成人为快,用药剂量(按公斤体重计算)较成人为大。除了止痛外,还要特别注意全身维持疗法和综合疗法,保护大脑,保证身心的正常发育。
此外,预后也不一样。因为小儿脑的可塑性较强,惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成热脑为轻。故如果没有难治的原发病因,惊厥前没有神经系统的缺陷,只要积极控制了发作,较少遗留后遗症。
由此可见,不能将小儿癫痫看作是成人癫痫的缩影,对小儿癫痫要积极诊断、及时治疗,兼顾患儿的惊厥控制及良好的生长发育。两者同等重要,不可偏废。相关阅读:癫痫的护理是怎样的
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