老年癫痫治疗应注意哪些问题

老年人癫痫病的主要治疗措施是药物治疗。每天必须按时服药，不能只在发作时服药。下面就请山东癫痫病医院专家详细介绍下老年癫痫治疗应注意哪些问题。

(1)注意药物剂量和药物间相互作用：老年人药代动力学与成年人不同，药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时应避免药物过量导致中毒。有些老年人由于合并有其他系统的疾病（如糖尿病、冠心病等）而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的相互影响。

(2)老年人对药物不良反应更敏感：老年人由于生理变化导致药物代谢改变，不良反应突出；同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重不良反应。总的来说，老年人药物不良反应的发生率要比青少年大2～3倍，其皮肤的不良反应较青少年小，但血液相关的不良反应较大。且药物不良反应大小随合用药物数目的增加呈指数性上升，因此，各药物的不良反应效应不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。

老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。引起老年癫痫的病因很多，其中以脑血管病占居首位。调查表明，老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的，以脑梗死居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病（大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等）。其他常见的病因还有代谢性中毒（如酒精中毒、低血糖，非酮性高血糖）、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的病因。

老年癫痫患者在药物选择方面和青年人没有什么差异，但是老年人机体老化，肝、肾功能往往往有衰退，因此药物容易在体内蓄积，所以老年人服药后出现不良反应的概率比年轻人高2~3倍，需要更加密切地注意观察不良反应的迹象，药物加量要更缓慢，对血药浓度的监测要更频繁。

另外，一部分老年人可能原来就服用了很多治疗高血压、糖尿病等慢性病的药物，一部分老年人由于记忆力减退、反应迟钝等原因，常常不愿或不能依照医嘱好好地服用抗癫痫药，家人要加强监督和帮助。

抗癫痫药物在老年人体内的吸收、代谢、排出等方面都不同于年轻人。药物在体内被清除的速度减慢，导致血药浓度过高，可能出现副作用。因此，初始剂量通常要低于年轻人，并需要更缓慢地加量。每天必须规律服药，而不是只在癫痫症状发作时服药，更不要随意增减药量以避免引起癫痫的频繁发作。个体间的最终药物剂量差别较大，测定血中药物浓度“治疗范围”对于老年人意义有限。

由于，老年癫痫的病因在某些患者中较明确，例如，脑中风、老年性痴呆、脑肿瘤或脑外伤等，有些患者患因则不清楚。由于老年患者常会合并其他一些疾患而服用多种药物，这些药物与抗癫痫药物发生相互作用的风险会增加。所以合并服用时可能需要增加华法林剂量;含有镁、铝或钙成分的药物(如抗酸药、钙剂等)则会影响苯妥英钠等抗癫痫药物的吸收，因此建议在服用苯妥英钠后两小时再服用上述药

为了更好地治疗癫痫，济南军都医院王凤兰专家提醒广大患者多注意学习一些癫痫常识，防止生活中始料未及的刺激，科学护理对癫痫治疗也会起到辅助作用。王凤兰主任医师,教授，博士生导师,中国癫痫协会会员,中华医师协会神经内科分会委员、中华癫痫康复委员会理事、香港传统医学研究会理事、中国康复医学会癫痫病专业组秘书长。